Makalah Politik Kesehatan

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Sebagai orang yang telah hidup di antara penduduk desa atau daerah kumuh hal yang diketahui hanyalah mendasar, kesehatan masyarakat sebenarnya lebih dipengaruhi oleh politik dan kelompok kekuasaan , distribusi tanah dan kekayaan,  dari hal itu merupakan pencegahan dan pengobatan penyakit ( Werner, 1981).

Hal ini amat paradoks bahwa, dalam periode ketika pentingnya politik dan kebijakan publik sebagai faktor penentu kesehatan secara rutin yang diakui di tingkat politik tertinggi di Inggris, tetap ada absen yang terus memperdebatkan hal yang serius tentang cara-cara di mana kekuasaan politik, hubungan dan pengaruh kesehatan bagi ideologi masyarakat (Navarro dan Shi, 2001). Sedangkan untuk batas tertentu kebijakan yang tidak sehat dari pemerintah Thatcher bertindak sebagai stimulus untuk perdebatan tersebut, pada awal tahun 1980-an pengenalan Kesehatan Organisasi Kesehatan Dunia untuk Semua strategi (dan, baru-baru ini, pemilihan pemerintah New Labour) dibuat ilusi bahwa masalah ini akhirnya telah memadai atau diakui. Pandangan tersebut dapat dan sangat jelas harus ditantang

Perdebatan tersebut sebenarnya membahas mengenai politik dan kesehatan, dimana beberapa kelompok inklusif berkomitmen untuk membahas dan mendiskusikan serta mengembangkan isu-isu teoritis yang berkaitan dengan dampak dari kekuasaan dan ideologi pada kesehatan masyarakat.

B.     Rumusan Masalah

Dari latar belakang yang telah dipaparkan di atas, maka rumusan masalah yang dapat disimpulkan yaitu:

a.       Apakah definisi dari kesehatan ?

b.      Bagaimana perbedaan konsep kesehatan berdasarkan pemikiran barat (western) dan non-barat (non-western though) ?

c.       Apakah definisi dari politik ?

d.      Bagaimana definisi politik dalam ilmu politik ?

e.       Bagaimana klasifikasi dari ideology politik ?

f.       Apakah definisi dari kekuasaan ?

C.    Tujuan

a.       Untuk megetahui definisi dari kesehatan

b.      Untuk mengetahui perbedaan konsep kesehatan berdasarkan pemikiran barat (western) dan non-barat (non-western though)

c.       Untuk mengetahui definisi dari politik

d.      Untuk mengetahui definisi politik dalam ilmu politik

e.       Untuk mengetahui klasifikasi dari ideology politik

f.       Untuk mengetahui definisi dari kekuasaan

BAB II

PEMBAHASAN

A.    Definisi Kesehatan

Definisi dari kesehatan telah mengalami perubahan dari waktu kewaktu. Dasar etimologi kesehatan berasal dari Bahasa inggris kuno yang berarti “seluruh”.

“Inggris kuno: kesehatan : hal yang berkaitan dengan sehat dari inggris kuno, yang berarti seluruh”   (Ringkasan Kamus Collins, 1995)

Dalam Bahasa Inggris Kuno menyiratkan bahwa seseorang yang sehat yang mencakup “seluruh”. Pada 1946, Organisasi Kesehatan Dunia mencoba untuk mendefinisikan “seluruh”, sehingga definisi kesehatan dianggap sebagai 'keadaan fisik, mental dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan. . Definisi ini sendiri merupakan pernyataan politik, seperti pada catatan Navarro (1998), yang membahas mengenai asal-usul dari Brotherston, Evang dan Stampar mengenai formulasi influential, yang terletak pada perjuangan anti-fasis Perang Dunia 2. Dalam masyarakat Barat kontemporer, beberapa teori kesehatan yang berdampingan sekaligus bersaing, yaitu :

a.       Kesehatan sebagai negara yang ideal

·         Tujuan kesejahteraan harus sempurna dalam segala hal

·         Tujuan itu sendiri

·         Penyakit, kecelakaan, cacat, dan masalah social harus dihilangkan

b.      Kesehatan sebagai kekuatan pribadi atau kemampuan

·         Dikembangkan sebagai tugas pribadi

·         Dapat hilang atau didorong

c.       Kesehatan sebagai kebugaran fisik dan mental untuk melakukan tugas-tugas yang telah disosialisasikan

·         Hal ini berarti menuju akhir dari fungsi social yang normal

·         Semua hal yang menonaktifkan penyakit, kecelakaan dan cacat harus dihilangkan

d.      Kesehatan sebagai komoditas

·         Alasan dibalik adanya teori dan praktek kesehatan

·         Mengakhiri untuk penyediaan, yang berarti tersedianya sarana untuk penerima

·         Kesehatan hilang dengan adanya berbagai macam penyakit, dimana rasa sakit itu akan timbul sedikit demi sedikit

e.       Kesehatan sebagai dasar untuk mencapai suatu potensi

·         Kondisi optimal dari kesehatan seseorang harus setara dengan seluruh kondisi yang realistis dan kondisi biologisnya. Beberapa dari kondisi ini sangat penting bagi semua orang. Hal lainnya yaitu variabel yang mempengaruhi kemampuan dan keadaan individu.

Kesehatan juga telah didefinisikan sebagai kemampuan untuk beradaptasi terhadap tantangan yang bersifat positif (Antonovsky, 1979), sebagai narasi dan juga metafora (Armstrong, 1973; Lakoff and Johnson, 1980; Sontag, 1991; Burr,1995) yang kemudian diungkapkan kedalam Bahasa yang sering digunakan sehari-hari dan kekuatan mental yang membangun untuk membimbing kita dalam menjalani hidup kita (Blaxter, 1990; Bandura, 1997), dan sebagai kekuatan spiritual (Zohar dan Marshall, 1999). Dalam masyarakat Barat gagasan spiritualitas telah menjadi wilayah dengan agama yang teroganisir dan dilihat secara terpisah dari fisik dan kesejahteraan psikologis; namun dalam konteks ini digunakan untuk merujuk kepada rasa yang sakral dan mencari keutuhan.

B.     Perbedaan Konsep Kesehatan berdasarkan Pemikiran barat (western) dan Non-Barat (non-western though)

Perbedaan pemahaman mengenai kesehatan dan factor penentu dapat disebabkan oleh budaya. Misalnya, dalam beberapa bahasa Afrika tengah kata untuk kesehatan adalah sama dengan kata untuk hidup (dalam arti 'semua yang diperlukan untuk menjalani kehidupan yang memuaskan') (Povall, 2000). Sementara pemahaman kesehatan “hael” pada Bahasa inngris kuno serupa dengan konsep gagasan masyarakat barat kontemporer (western) dimana sangat berbeda dengan pemikiran masyarakat tradisional non-barat (non-western). Herrick (1978), menggambar pada karya Maruyama (1974), mengkategorikan perbedaan tersebut  sebagai berikut:

Tabel Perbedaan Pemikiran Barat dan Non-Barat

Pemikiran Barat	Pemikiran Non-Barat, Tradisional
Paradigma Kausal Searah	Paradigma Kausal Seluruhnya
Sebab-akibat	Hubungan interaksional
Semesta yang telah ditentukan	Mengorganisir sendiri pembangkit dan semesta
Hierarki	Penekanan pada hierarki
Daya saing	Simbiosis dan kerjasama
Kesatuan  oleh kesamaan dan repetisi	Harmonis dalam keragaman
Kategori	Faktor kontekstual

Oleh karena itu, menurut Gallie (1956), menyebutkan bahwa konsep kesehatan diperebutkan 'tidak ada satu jelas penggunaan umum didefinisikan dari setiap (konsep) ... yang dapat ditetapkan sebagai penggunaan standar yang benar.' Gallie berpendapat bahwa untuk 'dasarnya dapat diperebutkan', konsep di bawah pengawasan harus sesuai dengan beberapa kriteria seperti berikut :

Kriteria	Kesehatan
Appraisive: Konsep harus sinyal, menilai atau akreditasi dengan beberapa nilai prestasi atau negara tertentu......	Kesehatan memiliki nilai, sesuatu yang harus dicapai yang dapat digambarkan, diukur atau dinilai
Kompleks dalam karakter: Ini terkadang harus memiliki berbagai variabel, kualitas belum kompleks	Kesehatan dapat berarti satu atau beberapa hal yang berbeda untuk individu
Ambigu: Sebuah pandangan tertentu dari konsep dapat diterima atau ditolak oleh orang lain terutama jika pemahaman mereka atau penggunaan atau hasil yang berbeda	Kesehatan dapat berarti apa-apa dari 'bebas dari penyakit' ke 'Anda memiliki matahari besar tan'
Terus-menerus jelas: penggunaan yang sama individu dari konsep dalam satu konteks mungkin berbeda bila digunakan di negara lain tanpa petunjuk tentang perubahan makna yang dimaksudkan oleh pengguna	Penggunaan kesehatan jangka bisa kekurangan konsistensi makna tergantung pada konteks (sosial, budaya, geografis dan historis)
Dapat digunakan secara agresif atau defensif: Untuk menggunakan konsep dasarnya diperebutkan menyiratkan bahwa hal it digunakan dalam konflik dengan orang lain	Ada berbagai pihak dengan kepentingan yang berbeda dalam kesehatan, terapi komplementer misalnya obat terapi
Memiliki tingkat otoritas: Beberapa derivasi umum konsep ini diakui oleh berbagai pihak	Asumsi bahwa beberapa jenis intervensi dapat menyebabkan membuat 'seluruh' lagi
Kredibilitas: Arti disarankan harus mungkin dan masuk akal	Kontes ada antara kelompok-kelompok kepentingan yang berbeda menambahkan legitimasi untuk gagasan bahwa kesehatan memiliki sejumlah makna yang berbeda

C.    Definisi Politik

Definesi politik itu sendiri merupakan tindakan politik (Leftwich, 1984). Sifat dan ruang lingkup politik, seperti kesehatan, perebutan konsep, penamaan dari elemen politik itu sendiri merupakan sebuah pilihan politik. Hal ini terbukti dalam konseptualisasi yang berbeda dari politik yang telah digunakan baik dari waktu ke waktu dan dengan ideologi politik yang berbeda.  Berikut klasifikasi politik menurut Heywood (2000), terbagi menjadi empat klasifikasi, sebagai berikut :

a.    Politik sebagai pemerintah : politik terutama terkait dengan seni pemerintah dan kegiatan negara.

b.    Politik sebagai kehidupan publik - politik terutama berkaitan dengan pelaksanaan dan pengelolaan urusan masyarakat.

c.    Politik sebagai resolusi konflik - Politik prihatin dengan ekspresi dan resolusi konflik melalui kompromi, konsiliasi, negosiasi dan strategi lainnya.

d.    Politik sebagai kekuatan - Politik adalah proses yang melalui produksi, distribusi dan penggunaan sumber daya yang langka ditentukan dalam semua bidang kehidupan sosial.

    

Klasifikasi ini menunjukkan variasi yang besar dalam konseptualisasi politik; misalnya konsep pertama sangat sempit dan yang terakhir  sangat luas. Konsep pertama, merupakan definisi yang paling lazim  dalam arus  uatama wacana politik  di Inggris, tempat batas-batas yang sangat ketat di sekitar  politik adalah - kegiatan pemerintah, elit dan lembaga negara - dan karena hal itu dapat membatasi  politik, tentang siapa yangdapat terlibat dalam politik (yaitu, anggota pemerintah, lembaga negara dan  borganisasi elit lainnya). Ini adalah pendekatan'top-down' yaitu pendekatan yang pada dasarnya memisahkan politik dari masyarakat. Hal ini tidak sejalan sejalan dengan definisi terakhir, yang menawarkan pemandangan yang jauh lebih baik mengenai politik, yaitu politik adalah segalanya. . Politik adalah istilah yang dapat digunakan untuk menggambarkan setiap 'hubungan kekuasaan-terstruktur atau pengaturan dimana satu kelompok orang dikendalikan oleh yang lain' (Millett, 1969). Ini adalah pendekatan'bottom-up' , karena setiap masalah dan apapun masalah tersebut smuanya adalah politik, siapa pun dan bahkan semua orang dapat terlibat dalam tindakan politik.

Persaingan dari definisi politik ini, telah menjadi disiplin ilmu politik dalam akademis kontemporer di mana sekolah yang berbeda memiliki pemikiran yang sama, tetapi pengoprasian konseptualisasi yang berbeda, yaitu :

            Tabel Definisi Politik dalam Ilmu Politik

Behavouralism	Politik adalah proses yang terkait dengan politik arus utama dan pemerintah
Teori pilihan rasional	Politik adalah kondisi untuk tindakan kolektif dalam dunia politik arus utama
Institusionalisme	Politik adalah pengaturan kelembagaan dalam dunia politik arus utama
Feminisme	Politik adalah suatu proses dan personal dapat politik
anti-fondasionalisme	Politik  adalah kontes narasi yang dapat terjadi dalam berbagai pengaturan
Marxisme	Politik adalah perjuangan antara kelompok sosial: khususnya, kelas sosial

Diadaptasi dari Stoker, 2002

Definisi politik dimanfaatkan oleh berbagai sekolah yang berbeda dari ilmu politik yang mendasari seluruh pendekatan mereka untuk mempelajari kehidupan politik. Definisi politik yang digunakan oleh seorang individu, kelompok, organisasi atau masyarakat  sangat penting karena menentukan parameter  isu-isu yang dianggap sebagai politik. Isu-isu politik masuk ke dalam wacana politik dan subjek diskusi publik dan debat; isu-isu yang dianggap sebagai non-politik atau apolitis akan terpinggirkan atau diabaikan.

D.    Kekuasaan

Kekuasaan adalah konsep politik penting yang mendasari pengambilan keputusan publik dan alokasi barang dan jasa. Hal ini penting untuk memahami hubungan dalam pelayanan kesehatan dan kesehatan serta untuk isi dan bentuk kebijakan publik yang sehat. Dalam bukunya, Lukes (1975) menguraikan tiga dimensi kekuasaan:

a.       Dimensi pertama adalah kekuatan A untuk mempengaruhi perilaku B.

Pelaksanaan kekuasaan ini adalah diamati dan terikat pada konflik masyarakat di atas kepentingan (seperti akses ke pendidikan sumber daya-, perumahan yang layak, kesehatan dll). Hal ini dilakukan di arena publik sebagai bagian dari proses pengambilan keputusan.

b.      Dimensi kedua adalah kekuatan A untuk menentukan agenda, mencegah B dari menyuarakan kepentingan mereka pada (kebijakan) dalam proses pengambilan keputusan. Potensi masalah dan konflik disimpan di agenda untuk keuntungan A dan merugikan B. Penggunaan jenis kekuasaan dapat terlihat jelas atau tersembunyi.

c.       Dimensi ketiga adalah kekuatan A untuk menentukan nilai-nilai dan keyakinan B yang harus dipertahankan (misalnya apa yang dianggap sebagai adil, atau siapa mendapat apa). Persepsi dan preferensi B yang dibentuk oleh A sedemikian rupa sehingga B menerima bahwa ini adalah norma. Dimensi kekuasaan ini dimainkan, misalnya, dalam proses sosialisasi, kontrol informasi, dan pengendalian media massa. Yang terakhir dimensi ini mirip dengan gagasan Gramsci dari 'hegemoni'.

Hegemoni adalah kerangka konseptual yang sulit dan kompleks, terdiri dari konsep yang berbeda. Tabel di bawah ini memberikan gambaran singkat dan sederhana dari konsep Gramsci hegemoni.

Konsep	Maksudnya
Hubungan kekuatan: economiccorporate / hegemonic	Pasukan: economiccorporate / hegemonik Bangunan dari sistem aliansi. Untuk menjadi kelas hegemonik, kelompok harus menemukan cara untuk menggabungkan kepentingan sendiri dengan orang lain dan bersiap untuk membuat kompromi agar menjadi wakil dari blok yang lebih luas dari kekuatan sosial misalnya bekerja pemilih kelas / kelas menengah dan kelompok isu tunggal seperti hak-hak perempuan, gerakan hijau, hak-hak binatang. "Setiap berusaha untuk memperkuat posisi sendiri dan disorganise aliansi yang lain untuk menggeser keseimbangan dalam mendukung kekuatan.
National popular	"A kelas atau kelompok harus memperhitungkan tuntutan populer dan demokratis dan perjuangan orang yang tidak memiliki karakter murni kelas" jika mereka ingin mencapai kepemimpinan atau posisi kekuasaan nasional. Misalnya gerakan hak-hak sipil dan gerakan perempuan tidak dapat direduksi menjadi 'kelas' perjuangan. Jadi hegemoni memiliki dimensi populer nasional, serta dimensi kelas, yang dinyatakan sebagai "kehendak kolektif" menyatukan berbagai kelompok sosial yang berbagi pandangan tertentu dunia, menyelaraskan untuk menciptakan sebuah "perang posisi". Tetapi masing-masing angkatan (kelompok) memelihara otonomi dan identitas sendiri
Pasif revolusi	kapitalis dan kelas pekerja (pasukan) memiliki strategi yang berbeda yang digunakan untuk mempertahankan atau memajukan posisi mereka. Revolusi pasif adalah respon dari kaum borjuis yang terdiri dari "proses reorganisasi struktur sosial dan ekonomi tanpa bergantung pada partisipasi aktif dari masyarakat" untuk membangun kembali hegemoninya. Misalnya munculnya Thatcherisme dan Reaganomics mengakibatkan jauh mencapai modifikasi pada struktur sosial dan ekonomi dari Inggris dan Amerika Serikat melalui agen Negara (top down), tanpa debat demokratis. "Reformasi sosial yang dituntut oleh oposisi dapat dilakukan tapi dengan cara seperti untuk disorganise kekuatan-kekuatan ini (kelas / kelompok) dan meredam perjuangan populer" - misalnya, penghapusan Pajak Poll
anti-pasif	. Revolusi ekstensi yang terus-menerus dari kelas (kelas pekerja) dan perjuangan demokrasi populer, karena hanya setelah "penangkapan kekuasaan "dapat pembangunan sosialisme dimulai. Ini berarti bahwa untuk sosialisme berhasil kelas harus memenangkan kekuasaan Negara dan hati dan pikiran orang-orang.
Reformasi intelektual dan moral	Menciptakan hegemoni baru dengan transformasi kesadaran populer - dari jalan orang-orang berpikir bagaimana dunia ini dan harus. Misalnya, ide untuk moralitas gaya hidup tertentu jelas pada 1980-an, yang memungkinkan korban-menyalahkan dianggap sebagai norma - individualisasi kesehatan yang buruk karena 'kebiasaan lemah dari orang miskin' dan scroungers kesejahteraan yang harus 'mendapatkan sepeda mereka untuk mencari pekerjaan.
Pikiran sehat	"Cara yang tidak kritis dan sebagian tidak sadar di mana orang melihat dunia". Ini memiliki konotasi negatif dan positif. Keyakinan bahwa semua orang adalah filsuf dengan beberapa konsepsi dunia yang memungkinkan mereka untuk memahami kehidupan mereka. Tapi itu ini bisa bertentangan, yang berisi ide-ide dari berbagai sumber. Terutama dari masa lalu - "yang membuat mereka menerima ketidaksetaraan dan penindasan sebagai alami dan tidak dapat diubah". Di sisi yang lebih positif, ketidaksesuaian dalam pengalaman hidup dan ide-ide sadar dapat menyebabkan resistensi terhadap penindasan dan ideologi yang berlaku.
Masyarakat sipil.	Masyarakat sipil terdiri dari organisasi dan lembaga termasuk sekolah, rumah sakit, gereja, partai politik, serikat buruh, media massa, budaya dan asosiasi sukarela. Ini tidak termasuk "lembaga dan aparat yang membentuk Negara" seperti ini memiliki monopoli paksaan. Masyarakat sipil adalah bidang di mana perjuangan populer dan kelas terjadi, di mana kelompok-kelompok dominan mengatur persetujuan dan hegemoni dan kelompok kurang kuat mengatur oposisi dan alternatif ideologi - hegemoni counter. Misalnya Margaret Thatcher berubah konservatisme menjadi politik yang berbeda.
Negara	Negara adalah "seluruh kompleks kegiatan praktis dan teoritis dengan yang kelas penguasa tidak hanya mempertahankan dominasinya tetapi berhasil memenangkan persetujuan dari mereka lebih dari siapa itu aturan"
Blok bersejarah	"Cara yang kelas hegemonik menggabungkan kepemimpinan blok kekuatan sosial dalam masyarakat sipil dengan kepemimpinannya di bidang produksi". Dengan kata lain hal itu menyesatkan untuk memisahkan ekonomi dari politik dalam akuisisi legitimasi hegemonik, karena keduanya dibutuhkan untuk mendapatkan itu.

Sehubungan dengan kesehatan, karena itu konsep hegemoni dapat bertindak sebagai alat untuk mengajukan pertanyaan yang tepat dan untuk menantang tindakan dalam mempromosikan kesehatan yang menyinggung dominasi ideology, menegaskan sebagai persuasi moral bagaimana kita harus hidup.

Analisis Luke mengenai konseptual memungkinkan untuk kekuasaan dalam bentuk' ingin manipulasi '. Jika keinginan seseorang sedang dimanipulasi, maka tindakan mereka dapat berupa indikasi dari keinginan yang tulus untuk kepentingan nyata bahwa individu, atau hasil dari beberapa bentuk ingin manipulasi.

Tampaknya jelas bahwa kekuasaan untuk membentuk pikiran dan keinginan rakyat adalah jenis kekuasaan yang paling efektif karena mengantisipasi daerah potensi konflik dan bahkan kemungkinan pra-empts kesadaran konflik. Mereka yang tidak sesuai dengan norma dapat terang-terangan digambarkan (dan karena itu dianggap) sebagai sifat menyimpang.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Definisi kesehatan adalah 'keadaan fisik, mental dan kesejahteraan sosial, dan bukan hanya tidak adanya penyakit atau kelemahan. Beberapa teori kesehatan yang berdampingan sekaligus bersaing, yaitu :

a.       Kesehatan sebagai negara yang ideal

b.      Kesehatan sebagai kekuatan pribadi atau kemampuan

c.       Kesehatan sebagai kebugaran fisik dan mental untuk melakukan tugas-tugas yang telah disosialisasikan

d.      Kesehatan sebagai komoditas

e.       Kesehatan sebagai dasar untuk mencapai suatu potensi

Politik adalah istilah yang dapat digunakan untuk menggambarkan setiap 'hubungan kekuasaan-terstruktur atau pengaturan dimana satu kelompok orang dikendalikan oleh yang lain' (Millett, 1969). Klasifikasi politik menurut Heywood (2000), terbagi menjadi empat klasifikasi, sebagai berikut :

a.       Politik sebagai pemerintah

b.      Politik sebagai kehidupan publik

c.       Politik sebagai resolusi konflik

d.      Politik sebagai kekuatan

Kekuasaan adalah konsep politik penting yang mendasari pengambilan keputusan publik dan alokasi barang dan jasa.

B.     Saran

Politik dan kekuasaan dalam kesehatan sangat diperlukan. Karena dengan adanya politik dan kekuasaan realisasi paradigma kesehatan dapat terealisasi. Karena itu diharapkan agar para pembaca bisa memahami dengan baik definisi dari politik dan kekuasaan dengan sebaik-baiknya, agar realisasi dari politik dan kekuaaan berjalan dengan sebagaimana mestinya. Semoga dengan adanya makalah ini, maka pembaca dapat memahami dengan jelas definisi dari kesehatan, politik, dan kekuasaan. 

DAFTAR PUSTAKA

Acheson, Sir Donald (Chairman) Independent inquiry into inequalities in health. Report. London, The Stationery Office, 1998

Carpenter, Mick (1980) Left orthodoxy and the politics of health. Capital and Class 11, (Summer), 73-98

Doyal, Lesley and Pennell, Imogen. The political economy of health. London, Pluto Press, 1979